每个人对年老的父母最大的期盼,就是身体健康!对许多家庭来说,如果家里有了“失能老人”,意味着高昂的医疗护理费用和人力照顾成本。
据国家有关部门公布的数据显示,我国有超万失能、半失能老人。而这些老人的养老及医疗问题,直接影响了约1亿户家庭。
一、什么是失能老人
失能老人,是指完全或部分丧失生活能力的老人。这类老人有如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现。
临床上常用国际通用的日常生活能力评估量表,对进食、如厕、沐浴、穿衣、控制大小便及行走等进行评估,结果分为完全自理、以及轻、中、重度功能障碍。据统计,在增加老人失能风险的疾病中,排在前七位的分别是高血压、脑卒中(俗称“中风”)、高血脂、糖尿病、骨关节病、帕金森病、认知症(又称“失智症”)。
二、失能老人心理特点
失能老人饮食起居、大小便需要护理人员帮助;思维功能有较重障碍,言行不能自控;视觉模糊不清或行动困难;患有多种疾病,且病情不稳定。
这部分老人往往承受慢性病的折磨,经历着漫长的病程,产生极为复杂的心理活动。
1、自尊心强
失能老人的自尊心较强,希望得到护理人员的尊敬和恭维,希望护理人员经常到房间探望,特别是离退休干部。
当这些心理需要得到满足时,他们表现愉快;一旦受人冷落,便表现不耐烦、易激怒,常常因为一点小事而大发脾气或暗自伤心。
2、自卑和无价值感
失能老人大多患有慢性或老年性疾病,对自己的病情估计多较悲观,身体稍有不适就认为与衰老有关,心理压力很大,突出表现为老朽感与无价值感。对疾病痊愈往往信心不足,自卑自怜,有的甚至以迷信的态度面对疾病,拒绝治疗。
3、敏感与多疑
多见于文化层次较高的失能老人,敏感多疑,恶性联想,常把一些无关的病情同自己联系起来,怀疑猜测医护人员和亲人对自己隐瞒病情,从而导致精神恍惚、身体疲惫,甚至做出过激行为。
4、固执与刻板
失能老人性情比较怪癖、固执,常常以自我为中心,生活方式较为刻板,对周围坏境的适应能力差。
入住养老机构后,由于日常生活规律打乱而出现适应困难,担心经济负担、担心失去家庭等,常常为此引起焦虑和烦恼。
5、孤独与寂寞
入住养老机构的失能老人由于离开了家庭,比其他老人更易感到孤独。
如果亲属、子女不常来探望,老人会产生被抛弃感,失去配偶或子女者孤独感更为严重。
三、失能老人照护技巧
1、口腔护理
老年人牙周疾病患病率较高,口腔的温湿度、食物的残渣,都适合微生物的生长。
照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔,注意棉球干湿度以不滴水为宜,防止过湿引发误吸,神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。
2、皮肤护理
失能老人多数伴随行动障碍,长期卧床老年人常见的并发症就是压疮,因为局部长期受压,组织缺血缺氧导致皮肤破溃,即褥疮。
一旦出现皮肤破溃,对失能老人无疑是雪上加霜,照护者掌握预防方法尤为重要。床垫要软硬适中,可使用防压疮气垫,每2小时~4小时协助老人翻身一次,可在老人全身骨隆突处放置气垫,如骶尾部、髋部、肘部等,保持局部皮肤清洁干燥。
3、管路护理
部分失能老人长期携带胃管、尿管等,管路要妥善固定,防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱,记录好更换日期,医院进行管路更换。
4、进食护理
老年人宜食用清淡宜消化的食物,进食速度宜慢,进食过程中不要和老人交谈,防止误吸。卧床老人进食后应抬高上身30度~45度,保持大概30分钟,防止食物反流引起的误吸窒息。
5、体位护理
失能老人偏瘫居多,一侧肢体活动不利,患肢处于失能失用状态,如果不给予正确的摆放,对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。
以仰卧位为例,要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头,防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤;足部保持足尖向上,防止足下垂造成功能失用。
6、安全指导
有些半失能老人可以缓慢行走,但行走步态不稳,反应能力下降,使跌倒时有发生。
老年人常伴骨质疏松,跌倒后骨折风险大大增加。要通过有效预防,最大限度避免意外发生,日常穿防滑鞋,使用助行器具,屋内物品摆放尽量固定,活动空间宽敞无障碍。
7、心理护理
1)尊重:尊重老人所有不良的生理和心理上的变化。2)倾听:与老人沟通交谈并耐心倾听老人的倾诉亦或杂乱的唠叨。3)称赞:多多称赞,用一些积极的语言和动作给予老人正面的心理暗示。如:奶奶真棒,或竖起大拇指等等。4)引导:鼓励和引导老人参加力所能及的集体活动,增添生活趣味,转移老人的注意力。5)服从:对于某些较强势的失能老人,满足他们的支配和自主欲望,在安全可控的范围内,服从他们对自己护理的安排和要求。5)音乐:采用音乐疗法,如经典老歌教学、沙铃伴奏等,缓解老人的苦闷、焦虑等不良心理情绪。
照顾失能老人并非一朝一夕的事,如果失能老人不去养老院,在家居住的话,家属也可以考虑请护理员协助照顾,一来护理员照护起来会更专业一些,毕竟具备医疗知识;二来是可以帮家属分担工作,尤其是现在年轻人都需要出门赚钱,让护理员照护失能老人可以让家属的工作、生活少一些压力和担忧。